معاونت غذا و دارو

نام واحد مربوطه معاونت

کد بازرس

نام بازرس(حوزه غذا)

نام بازرس (حوزه تجهیزات پزشکی)

نام بازرس(حوزه مکمل)

نام بازرس (حوزه دارو)

شهر محل بازدید

صورتجلسه(شماره نامه وتاریخ ثبت شده در دبیرخانه)

مثال: 16/33/4994/پ 1402/12/28

تاریخ بازرسی

بازدید به صورت انفرادی / گشت مشترک

بازدید منجر به کشف

تعداد انواع کشف شده(بصورت عددی)

انواع اقلام کشف شده(بصورت عدد)

ارزش ریالی اقلام کشف شده

ارجاع به دادسرا/تعزیرات

توضیحات(مکان بازرسی،تعداد اقلام ،تعداد انواع کشف شده به تفکیک شرح داده شود).

صورتجلسه2(شماره نامه وتاریخ ثبت شده در دبیرخانه)

شهر محل بازدید2

تاریخ بازرسی2

بازدید2: به صورت انفرادی / گشت مشترک

بازدید منجر به کشف2

تعداد انواع کشف شده2:(بصورت عددی)

انواع اقلام کشف شده2(بصورت عددی )

ارزش ریالی اقلام کشف شده2

ارجاع2: به دادسرا/تعزیرات

توضیحات2 :(مکان بازرسی،تعداد اقلام ،تعداد انواع کشف شده به تفکیک شرح داده شود).

صورتجلسه3:(شماره نامه،تاریخ ثبت شده )

شهر محل بازدید3

تاریخ بازرسی3

بازدید3: به صورت انفرادی / گشت مشترک

بازدید منجر به کشف3

تعداد انواع کشف شده3:(به صورت عددی)

انواع اقلام کشف شده( بصورت عددی)

ارزش ریالی اقلام کشف شده3

ارجاع3: به دادسرا/تعزیرات

توضیحات3:(مکان بازرسی،تعداد اقلام ،تعداد انواع کشف شده به تفکیک شرح داده شود).

شهر محل بازدید4

صورتجلسه4(شماره نامه وتاریخ ثبت شده در دبیرخانه)

مثال: 16/33/4994/پ 1402/12/28

تاریخ بازرسی4

بازدید4: به صورت انفرادی / گشت مشترک

بازدید منجر به کشف4

انواع اقلام کشف شده4:(بصورت عددی )

تعداد انواع کشف شده4:(به صورت عددی)

ارزش ریالی اقلام کشف شده4

ارجاع 4:به دادسرا/تعزیرات

توضیحات4:(مکان بازرسی،تعداد اقلام ،تعداد انواع کشف شده به تفکیک شرح داده شود).

فرم اعتبار سنجی

شماره تلفن